2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载如何重塑英国的救护车服务

英国国家救护车服务机构每年为数百万人提供医疗服务. 然而,患者往往要等待数小时才能得到治疗. 但2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载帮助改变了这一切, 最近的一次变革被称为40年来该服务的最大改革.

从一辆英国救护车侧面拍摄的车头照片

对999救护车服务的需求比过去大得多. 1995年有3个.每年有500万999次拨打英国紧急医疗服务号码. 现在有1000万. 对救护车服务护理的需求达到了前所未有的高水平, 给他们的员工和服务带来巨大压力. 众所周知,在任何紧急服务部门工作有时都会让人精疲力竭,在救护车服务部门也不例外. 999电话接线员和护理人员都孜孜不倦地为有需要的病人提供最好的临床护理. 过时的时间目标怎么可能, 必须改进有限和不足的资源的分配,以便工作人员能够提供尽可能好的护理?

英格兰有10家地区救护车服务机构, 平均, 每天有1100到4500起紧急事件. 面对紧张的资源和糟糕的业绩, 2015年,英国国家医疗服务体系(NHS)启动了一项雄心勃勃的计划,改变999个电话的分类方式, 分类并作出回应(救护车应变计划). 作为这个计划的一部分,他们找到了珍妮特·特纳, 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载卫生和相关研究学院急诊和紧急护理研究的读者. 珍妮特的作用是为这些计划提供学术投入,并对这些变化的影响进行全面评估. 这一评估对于确保改革是基于证据的至关重要,并为英格兰国民保健署和卫生部部长们就国家采用这些改革作出决定提供了所需的信息.

在ARP改变之前,999个电话中有50%必须在8分钟内得到回应. 从呼叫处理人员将病人的基本信息告知救护车或急救人员到急救现场的那一刻起,8分钟内就完成了任务. 只要电话接线员有了地址,他们就必须派人过去,这样他们才有可能在8分钟内赶到那里. 这没有留下足够的时间来确定问题的性质,或者问题有多紧急.

这些不切实际的时间目标还会导致调用处理程序发送任何可用的资源. 通常这对病人来说并不是最合适的. 试想一下,有人中风了,打了999电话. 如果唯一可用的就是一名医护人员开着一辆快速反应车那这就是送到病人那里的. 然而,病人真正需要的是尽快被送到医院. 这意味着另一种资源(可以运输的合适的救护车)也必须被发送,这导致了延迟. 作为一个病人,等待20分钟并得到正确的临床治疗要比救护人员在8分钟内到达却不得不再等一个小时的救护车要好得多——所有这些都是为了让时钟停止.

在没有合适的资源的情况下匆忙处理紧急情况是一回事. 但对形势本身的严重性一无所知是另一回事. 对紧急情况进行无益的分类也增加了服务的压力. 最初,电话有三种分类方式:1)红电话,2)红电话,3)绿电话. 红色1和红色2是应答时间为8分钟的电话,占所有接通电话的一半.

从之前的研究中2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载知道,拨打999的人中有一半没有生命危险的紧急情况, 大概是10%的人. 所以他们试图在8分钟内接到不需要如此快速响应的电话. 结果,那些真正需要的人却得不到它,因为这些服务分布得太分散了.

珍妮特纳

卫生与相关研究学院急诊与紧急护理研究读本, 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载

救护车服务图表(2)

改革救护车服务的方法有三个关键方面. 第一个是在开始计时前给控制室的呼叫处理人员更多的时间. 通过在电话上花费更多的时间,调度员可以确定问题和紧急程度, 更清楚地了解谁是最需要帮助的人以及需要采取什么样的应对措施. 为了支持这一点,2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载引入了一些早期的问题,以便及早发现关键的呼叫(如心脏骤停),并及时提供帮助.这在英格兰大约一半的服务中得到了测试.

Over the course of the testing period Janette looked at all kinds of measures; for example, 他们发现问题的速度有多快,护理水平有多合适. 结果是, 资源的使用效率有了很大的提高,因为向同一个调用发送多个资源的实例减少了. 

2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载估计,这使得英国每周有1万多个额外的可用资源. 这也意味着更多的患者在第一时间得到了正确的治疗. 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载还发现有一个6.电话在8分钟内得到回复的比例增加了6%. 重要的是, 当2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载向救护车服务人员询问这一变化时,他们都非常积极地表示,这有助于他们更好地评估呼叫和管理可用的资源,珍妮特说.

在这, ARP彻底修订了呼叫类别,珍妮特在这个过程中发挥了关键作用,她使用历史数据支持临床专家的决定. 它花了三次迭代,但经过大量测试后,调用现在被分为五个类别,而不是三个. 珍妮特解释道, “新类别的最大优势是,最高类别(第一类)现在约占呼叫总数的10%,并抓住了真正危及生命的紧急情况.

因此,这些患者现在得到的反应比以前更加一致和迅速. 在2.这些改变已经过去5年了, 每一项救护车服务都达到或有时超过这些呼叫的响应时间标准,即使在需求非常高的情况下. 更多的类别也允许更多的歧视,帮助调度员决定正确的资源,包括专家资源,如高级和社区辅助医疗服务.”

新的和改进的呼叫类别
  • 第一类——这是最紧急的需要最快反应的电话, 占所有接听电话的10%. E.g. 严重的过敏反应,心脏骤停,昏迷和呼吸困难
  • 第二类-中风、心脏病发作、道路交通意外、严重伤害、发作等 
  • 第三类和第四类-这里没有迫在眉睫的危险. 这往往是像摔倒这样的事故,但没有受伤. 或者症状很模糊的人. 背痛或腹痛
  • 第5类-对于某些呼叫救护车是不合适的,病人可能只需要和临床医生交谈, 特别是对于那些不是新出现的症状或者慢性疾病.

最后的更改是为每个调用类别分配各自的响应时间标准. 这是最合适的时间类别和紧急程度. 对于第一类人,他们的预期是平均在7分钟内到达那里. 但对于较低优先级的类别,响应时间要长得多. 例如,对于第三类电话,90%的答复时间在两小时之内. 

显然,人们希望急救服务能迅速到来,但现实是,在后面的类别中,你不会受到任何伤害,而且人们已经等了很长时间, 只是没有被报道.

珍妮特纳

卫生与相关研究学院急诊与紧急护理研究读本, 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载

2017年7月, 这些新的救护车响应标准是英国国家医疗服务体系在对1000万999个呼叫进行严格测试后宣布的. 据救护首席执行官协会常务董事说, 马丁·费海提大英帝国勋章, 他说:“新的救护车反应标准的推出,对病人和救护车服务都是积极的。. 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载的控制室工作人员和在路上的护理人员对新系统表示欢迎,该系统是在资深救护车临床医生的大量投入下开发的. 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载还可以清楚地看到,所有患者的护理质量将如何提高,因为新标准将意味着2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载有限的资源将得到更大的利用, 尤其是那些有生命危险的人,他们需要2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载尽快赶到那里. 这是一种早就应该采取的常识性做法.”

拨打999电话的人数没有减少的迹象,这将继续给资源有限的服务带来真正的挑战. 但现在, 每次救护车到达紧急情况时,它更有可能是在适当的时间范围内为另一端的病人提供最佳临床护理的正确资源. 在2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载如何回应999电话方面,已经实施的改变无疑是非常重要的. 正如珍妮特所说, “有太多的NHS改革的例子没有经过深思熟虑或基于证据. 作为一个有价值的合作伙伴,我很荣幸能在整个过程中与英国国家医疗服务体系和救护车响应计划合作. 2022卡塔尔世界杯买球app软件App下载的工作提供了支持关键政策变化所需的强有力的信息,这一政策变化现在已成为整个英格兰的常规操作实践."

由Alicia Shephard编写,研究营销和内容协调员

图形由艾拉马克,视觉设计师


进一步的信息

珍妮特纳

珍妮特·特纳,推特

重点研究 

接触紧急救护车服务但未被送往急诊室的患者的结果:一项数据关联研究

为何救护服务有不同的非运输收费? 全国横断面研究

通过专家和非专业人士的共识,优先考虑新的和现有的救护车绩效指标:一项三阶段多方法共识研究

其他

引入新的救护车响应标准以改善病人护理


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